«Оземпик» — хит сезона: как мир подсел на лекарства для диабетиков

Подпишись на наш Telegram
Крупнейший телеграм-медиа об экологии в РФ. Более 57 000 подписчиков
Рациональность
14 июня, 2024 г.

«Инъекции стройности» вошли в моду: теперь их не стесняются даже звезды. После откровенных признаний Илона Маска и Опры Уинфри похудение на уколах стало массовым трендом.

Инновационные препараты для похудения, типа «Оземпика», доказали свою эффективность. Но и у них есть свои оборотные стороны. Во-первых, они рецептурные, во-вторых, предназначены для диабетиков второго типа. 

Как повальное увлечение «Оземпиком» порождает теневой рынок и какие риски влечет за собой такое «лечение» — разбираемся в статье. 

Панацея 

В 2021 году произошел прорыв в лечении ожирения: оказалось, что в борьбе с лишним весом невероятно эффективны лекарства для диабетиков. И мир очень быстро на них помешался. Молодежь во всем мире, но больше всего в США и Британии, стала скупать их — с такой скоростью, что на рынке образовался дефицит. Так, в США за 2020–2023 годы стало в 6 раз больше молодых людей, регулярно покупающих подобные препараты. Место на российском рынке они тоже завоевали. Даже несмотря на то, что в 2023 компания-разработчик прекратила их поставки в Россию. Жаждущие продолжают приобретать чудо-средства по «серому импорту» или выбирают их российские аналоги, имеющие «параллельную лицензию». Спойлер: большинство покупателей отнюдь не диабетики.

Семаглутид — так называется действующее вещество — стимулирует выработку инсулина и подавляет чувство голода. После дополнительных клинических испытаний выяснилось, что его регулярный прием, кроме прочего, позволяет потерять в среднем 15% веса. Похожие по действию препараты существовали и раньше, но семаглутид действует дольше и надежнее, и к тому же имеет меньше побочных эффектов. Так что медики стали отпускать его людям с избыточной массой тела — и вскоре спрос на лекарства под торговыми названиями Ozempic и Wegovy взлетел до небес.

И это неудивительно. На планете настоящая эпидемия ожирения: по данным 2022 года, им страдает уже около миллиарда человек. А избыточным весом — почти три миллиарда. Это больше трети человечества. 

Проблема не ограничивается неприглядной внешностью и психологическими комплексами. Болезни сердца и сосудов, пищеварительные расстройства, хронические проблемы с дыханием и даже рак — это далеко не полный список сопутствующих нарушений. Более того, лишний вес ускоряет старение и разрушение мозга примерно на 12 лет.

Очень часто ожирение идет рука об руку с диабетом второго типа. И то, и другое возникает при постоянном переедании. Избыток калорий в рационе приводит к лишнему весу, который провоцирует инсулинорезистентность. То есть снижает восприимчивость клеток к гормону, который отвечает за расщепление глюкозы. Так нарушается обмен веществ. Организм перестает контролировать уровень глюкозы в крови — и пытается вырабатывать побольше инсулина, чтобы решить проблему. Но из-за этого чувствительность к инсулину становится еще ниже, а уровень сахара в крови вырастает — это и есть приобретенный диабет. Диабет, в свою очередь, увеличивает массу тела: излишки сахара превращаются в жир и откладываются на фигуре. 

Собственно, так и был обнаружен дополнительный эффект семаглутида. Сначала было замечено, что диабетикам с избыточным весом семаглутид помогает похудеть. Им стали рекомендовать увеличенные дозы препарата. А впоследствии его одобрили для сброса веса не только диабетикам. 

Учитывая массовое потребление фастфуда и сидячий образ жизни, новые средства вселяют надежду. Семаглутид продлевает ощущение сытости, помогает справиться с навязчивыми мыслями о еде и взять питание под контроль. Для многих людей с лишним весом это становится настоящим спасением. Особенно для подростков, которым разрешили принимать лекарства на основе семаглутида для похудения с декабря 2022. Ранний избыточный вес губителен: он нарушает развитие и является предвестником взрослого ожирения и тяжких хронических заболеваний. О неприятии собственного тела, возможной травле со стороны сверстников и гормональных проблемах можно даже не упоминать. 

Лечение семаглутидом может изменить жизнь тинейджера, дать ей новое направление. Тем более, что на подростках препарат работает даже эффективнее, чем на взрослых. Через год с лишним после начала комплексной терапии — в сочетании с диетой и физнагрузкой — в подростковой группе число пациентов с ожирением уменьшилось вдвое

Лекарственное помешательство

Getty Images

К сожалению, панацеей семаглутид назвать все-таки нельзя. Хотя побочных эффектов у него и меньше, чем у других схожих действующих веществ, они все же есть. И встречаются весьма часто. Тошнота и запор для тех, кто сидит на Wegovy или Ozempic — дело обычное. Расстройства пищеварения сопровождают пациента в течение первой фазы приема препарата, до увеличения дозы. Как правило, проходят эти эффекты после первых четырех недель. Но не всегда это удается вытерпеть.

Британский актер и комик Стивен Фрай рассказывал, что его рвало до пяти раз в день в течение двух недель во время приема «Оземпика». Поначалу скорость потери веса его приятно удивила — как и отсутствие тяги к еде и алкоголю. Но на второй неделе бесконечной тошноты он понял, что дальше так продолжаться не может. 

GC Images

Шэрон Осборн с двухнедельной рвотой справилась и достигла впечатляющих результатов. Звезда потеряла больше 20 килограммов. Проблема в том, что изначально она весила чуть меньше 65 кг. 

Почти достигнув изнеможения — то есть отметки в 43 килограмма, — Шэрон прекратила прием «Оземпика», но вернуть вес так и не смогла. Хотя в норме после прекращения терапии наступает откат и потерянный вес возвращается довольно быстро. 

Случай Шэрон показателен: миссис Осборн не страдала от ожирения, но поддалась моде на стройное тело. Судя по статистике продаж, многие делают так же. Американские данные показывают, что Ozempic и Wegovy покупают все больше молодых женщин до 27 лет — и далеко не все имеют на руках рецепт. Притом, что у значительного процента таких худеющих масса тела находится близко к диапазону нормы и диабет еще не диагностирован. А диабетики из-за этого ажиотажа тоже страдают: предназначенные для них лекарства быстро раскупают, и они могут остаться без следующей дозы.

Между тем, у семаглутида есть и более серьезные побочки. Гипогликемия — это экстремальное снижение уровня сахара в крови — приводит к потерям сознания, ослаблению иммунитета и нарушениям гормональных функций. Еще часто наблюдается тахикардия. Реже возникают болезнь желчного пузыря или почек, хотя и то, и другое достаточно опасно, чтобы риск считался существенным. В отдельных случаях может развиться панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная отвечает за выработку пищеварительных ферментов, и при ее дисфункции вся система «едет». Организм теряет способность усваивать жиры — важный источник энергии и необходимых витаминов в пище. А воспаление может стать хроническим, тогда сами же ферменты поджелудочной начинают разрушать ее изнутри. 

Кроме прочего, семаглутид может вызывать рак щитовидной железы — по крайней мере, точно вызывал у грызунов. Поэтому риск существует и для человека, хотя на практике таких случаев пока не наблюдалось. Так что тем, у кого родня страдала опухолью щитовидки, принимать эти препараты нельзя.

Семаглутидовая лихорадка

Долгосрочное влияние семаглутида вообще-то малопредсказуемо. А чтобы поддерживать вес на стабильной отметке, «сидеть» на нем нужно годами. Так что «инъекции стройности» — это не лекарство, а костыль, с которого непросто слезать. Препараты вмешиваются в работу гормональной системы, влияют на центры вознаграждения в мозгу — то есть на личность и мотивацию человека. 

Особенно уязвимы подростки, потому что их организм все еще находится в процессе развития. По сути, начиная прием Wegovy или Ozempic, они делают выбор на всю жизнь вперед — и формируются под влиянием гормональных лекарств. Пока что непонятно, как семаглутид влияет на половое созревание, хотя известно, что в некоторых случаях он приводит к потере мышечной массы — и это может негативно сказаться на мужском организме. А гипогликемия — распространенный побочный эффект — может вызывать сбои в женском менструальном цикле. 

Еще подростки менее регулярно принимают лекарства, чем взрослые — по причине финансовой зависимости или из-за неорганизованности — и в случае с семаглутидом это критично. Перепады инсулина — это дополнительные гормональные качели и серьезный стресс для организма. Для подросткового преимущественно. И Ozempic, и Wegovy предполагают постепенное увеличение и снижение дозы, но даже при соблюдении всех правил у пациентов нередко возникают приступы тошноты и расстройства пищеварения. При резкой отмене и резком возобновлении препарата эффекты могут оказаться еще более неприятными. Кроме того, это формирует нестабильные пищевые привычки, то есть усугубляет расстройства пищевого поведения вместо того, чтобы их лечить.

В случае раннего ожирения, возможно, эти риски оправданны. Но подросткам стоит принимать такие препараты только под наблюдением специалистов. К сожалению, часто это не так: некоторые просто получают рецепт или даже «прописывают» себе лекарства сами, не задумываясь о последствиях. А не вполне легальные покупки рецептурных препаратов провоцируют теневые продажи. 

Это еще один серьезный риск инновационного метода похудения. Американский и европейский рынки переполнены поддельными Ozempic и Wegovy. Иногда под видом популярных средств продают обычные инсулиновые шприц-ручки с фейковой этикеткой, и для человека, который не страдает диабетом, такая инъекция может оказаться смертельной. А иногда попадаются и более дешевые аналоги, например лираглутид, с более мощными побочными эффектами, вроде кошмаров, отеков, нечеткого зрения, проблем с мочеиспусканием и крови в мочевом пузыре. 

В Америке из-за того, что эти препараты объявлены дефицитными, аптеки получили право выпускать под заказ свои версии с тем же действующим веществом. Они отличаются дешевизной и менее выверенной рецептурой. В онлайн-магазинах можно сравнительно недорого приобрести семаглутид «не для использования человеком», семаглутид с примесями или соли семаглутида. Результат от использования таких средств еще менее предсказуем. Побочные эффекты — тоже. Хуже всего то, что человек не вполне понимает, что именно он вводит себе под кожу, а значит, в случае серьезных нарушений врачам будет неясно, что вызвало у пациента такую реакцию. К сожалению, даже если препарат-аналог оказался качественным, это еще не гарантирует его эффективности и безопасности. Дозу и длительность курса должен определять квалифицированный специалист, в противном случае организм может начать отторгать препарат.

В Россию Novo Nordisk препараты и вовсе не поставляет — но Ozempic и Wegovy у нас достать все-таки можно. Например, упаковки, рассчитанные на распространение за рубежом. А можно довольствоваться и бюджетными отечественными аналогами, типа «Квинсенты» или «Семавика». Как и в случае с американскими рецептурными аптеками, качество исходного сырья и чистота производства тут не гарантированы. 

Похоже, что желание похудеть для многих становится одержимостью и перекрывает все разумные соображения. Ради «хорошей формы» люди готовы колоться непроверенными препаратами за огромные деньги. А еще терпеть постоянную рвоту, боль в животе, запоры, отсутствие аппетита и ослабление организма на фоне недостатка питательных веществ.

На самом деле способы снизить вероятность побочек тоже существуют — и в первую очередь это диета и режим питания. Врачи советуют принимать пищу маленькими порциями и снизить к минимуму потребление жиров, чтобы еда надолго не задерживалась в организме. Особенно сразу после инъекции. В целом стоит ограничить острые блюда, жареное, алкоголь, газировку, зато пить побольше воды и регулярно есть клетчатку. А справиться с потерей мышечной массы помогут регулярные физические нагрузки. 

Вот только в большинстве случаев умеренное и здоровое питание в сочетании с физической активностью позволяют пресечь проблему на корню. То есть избавиться от лишних килограммов — еще и без каких-либо инъекций. Другое дело, что похудение не будет мгновенным. Правда, как и в случае с «Оземпиком», для устойчивого результата здоровый образ жизни нужно поддерживать годами. Но люди продолжают искать волшебные пилюли и ставить на кон все — даже собственное здоровье. 

Автор: Екатерина Доильницына