Прорывом года по версии журнала Science стал ленакапавир. Его называют «100% эффективной вакциной от ВИЧ». Правда ли это? И чем отличился новый препарат? Разбираемся в статье.
Проблема, о которой не говорят
ВИЧ — проблема мирового масштаба. И это вроде бы хорошо известно, но цифры все равно поражают воображение. Каждый год им заражается больше миллиона человек во всем мире.
В России, по официальной статистике, ВИЧ инфицировано около 1,2 миллиона человек. То есть примерно один из ста двадцати. Это, конечно, меньшинство, но в больших городах людей с ВИЧ довольно много. Правда, о своем диагнозе они предпочитают не распространяться. Так что вы можете лично знать ВИЧ-инфицированного человека, но даже не подозревать об этом.

Наша страна, к сожалению, находится на первом месте по заболеваемости ВИЧ в Европе. В 13 регионах России обстановку уже можно назвать эпидемической. И что еще хуже, с каждым годом тест проходит все меньше людей из так называемых «уязвимых групп». Так что ситуация усугубляется тем, что многие ВИЧ-положительные персоны даже не знают о своем диагнозе.
В России, как и во многих других странах, скрывать свой ВИЧ-статус приходится. Хотя законом запрещено ущемлять права людей с ВИЧ, отношение к ним в обществе резко негативное. Вирус до сих пор считается «болезнью наркоманов и проституток», которых многие люди привыкли опасаться. А также ЛГБТ-персон, которых некорректно объединяют с двумя вышеперечисленными группами. Поэтому человека с таким диагнозом сразу начинают в чем-то подозревать.
Люди, живущие с ВИЧ, часто сталкиваются с осуждением и дискриминацией. От них могут отвернуться близкие. Их может унижать партнер. Несмотря на то, что человек, получающий антиретровирусную терапию, не заразен, далеко не все готовы вступить в отношения с ВИЧ-положительной персоной. Многие врачи боятся брать у таких людей анализы и стараются избегать с ними тесного контакта — даже если знают, что пациент не может их заразить. Из-за этого некоторые ВИЧ-инфицированные не посещают больницы и затягивают лечение. В итоге вирус развивается и успевает сократить срок и качество их жизни.
Вылечить ВИЧ медицине пока не удалось, но терапия позволяет ВИЧ-положительным людям жить полноценной жизнью. А еще существуют эффективные методы профилактики: они позволяют не бояться заражения даже при незащищенном половом контакте. Одно из новейших средств профилактики — ленакапавир. Журнал Science назвал это лекарство научным прорывом 2024 года.
Защита 96 lvl
Укол раз в полгода защитит от заражения ВИЧ — с надежностью 96%. Новое средство от фармкомпании Gilead оказалось эффективнее всех предыдущих мер защиты. При широком распространении это лекарство может спасти от заражения миллионы. И поспособствовать достижению глобальной цели ООН: не более 200 000 новых случаев в год к 2030. Предыдущие открытия позволили снизить заболеваемость почти вдвое, но в последние годы она оставалась на уровне миллион человек в год.
Ленакапавир плохо растворяется в теле человека, именно поэтому одной инъекции хватает на полгода. Именно это делает его эффективнее прочих препаратов. Например, таблетки нужно принимать регулярно, и если пропустить прием, последствия могут быть фатальными. А концентрация ленакапавира в организме остается стабильной в течение шести месяцев. Так что риск подхватить инфекцию снижается в разы.
Другая его отличительная особенность — новый механизм защиты. Вместо того, чтобы разрушать вирусные ферменты и РНК, он воздействует на белковую оболочку вируса. Белковая оболочка — капсид — трескается в самый ответственный момент, и генетический материал вируса попадает во враждебную среду, не успев стать опасным и проникнуть в ядро клетки. Так что благодаря ленакапавиру вирус в клетках не приживается.
Необычный механизм борьбы с вирусом и стал настоящим прорывом ученых. Их исследования позволяют лучше понять, как ВИЧ размножается и проникает в клетки — и на каких стадиях этого процесса он наиболее уязвим. Аналогичный механизм можно применять и для борьбы с другими вирусами. Как выразился обозреватель журнала Science, «триумф этого препарата открывает захватывающие перспективы».
До, после, во время: защита нужна всегда
Полноценную вакцину ленакапавир все же не заменит. Он не учит иммунную систему бороться с вирусом, а сам подавляет его. Поэтому концентрацию лекарства в крови необходимо поддерживать регулярными инъекциями.
На самом деле ленакапавир относится к средствам доконтактной профилактики — PrEP. Их принимают заранее те, у кого есть вероятность подхватить ВИЧ. Обычно это люди, ведущие активную половую жизнь с разными партнерами, или жители ВИЧ-неблагополучных регионов.
Проблема в том, что в России таких регионов много. Так что доза PrEP перед близостью с новым партнером не помешает никому. Ленакапавира пока в нашей стране нет, и еще неизвестно, появятся ли аналоги. Но есть таблетки, которые необходимо пить непосредственно перед интимным свиданием. Самый популярный и бюджетный вариант — препарат под названием «Доквир».
Есть и другая схема приема: для большей эффективности таблетки можно принимать ежедневно. Чтобы заказать их, потребуется пройти ВИЧ-тестирование и узнать свой статус — что тоже весьма полезно. А затем получить рецепт — и индивидуальные рекомендации по приему — от врача-инфекциониста.
Впрочем, принимаете вы PrEP или нет, не стоит пренебрегать другими мерами защиты. Профилактика ВИЧ не спасет от заражения остальными половыми инфекциями, так что презервативом пользоваться необходимо. И время от времени проверяться — потому что никакая защита не бывает абсолютной. И чем раньше начать терапию, тем лучше.
Несмотря на то, что в обществе эта тема считается «неудобной» о таких вещах можно и нужно разговаривать. Нет ничего постыдного в том, чтобы попросить у партнера справку об отсутствии ВИЧ и других инфекций при переходе на более близкий уровень отношений. Наоборот, это означает, что вы ответственный человек, который заботится о своем здоровье и не подвергает риску окружающих. А тем, кто планирует семью и детей, сдавать анализы совершенно необходимо.
Ну и наконец, если у вас только что произошел незащищенный половой контакт — или иной обмен внутренними жидкостями — даже в этом случае можно себя обезопасить. Существуют так называемые средства постконтактной профилактики. Начать прием нужно в течение 72 часов после контакта, а в идеале — в первые сутки. Чтобы получить лекарства, нужно обратиться в медучреждение и рассказать о вашей ситуации. Врачи назначат вам соответствующую терапию. Где находятся центры экстренной профилактики ВИЧ в вашем городе, можно узнать в интернете. Будьте здоровы и берегите себя!
Автор: Екатерина Доильницына