На фоне потепления климата ученые чаще стали говорить об угрозе, которая пока кажется очень далекой, — свободноживущих амебах. Это одноклеточные организмы, которые обитают в почве, пресных водоемах и водопроводных системах. Большинство из них не опасны для человека, но некоторые виды могут вызывать тяжелые инфекции.
Самый известный пример — Naegleria fowleri, которую часто называют «амебой, пожирающей мозг». Если загрязненная амебой вода попадает в нос, то простейшее может проникнуть в мозг и вызвать смертельную инфекцию — первичный амебный менингоэнцефалит.
Из-за изменений климата с каждым годом вода в реках, озерах и водохранилищах дольше остается теплой, старые водные системы хуже фильтруют, а амебы стали лучше адаптироваться к выживанию в условиях, которые губительны для многих других микроорганизмов.
Разбираемся, кто такие свободноживущие амебы, чем нам грозит их распространение и почему климатические изменения делают проблему актуальнее.
О чем идет речь?
Свободноживущие амебы — это одноклеточные организмы, которые могут жить в окружающей среде вне организма-хозяина. Их находят в почве, пыли, пресной воде, донных отложениях, бассейнах, системах водоснабжения и других влажных средах. К счастью, большинство таких амеб не опасны для человека и являются частью природных экосистем.
Опасность представляют только некоторые виды — Naegleria fowleri, Acanthamoeba и Balamuthia mandrillaris. Они могут вызывать редкие, но очень тяжелые заболевания: поражение мозга и мозговых оболочек, инфекции глаз, кожи и центральной нервной системы.
А еще свободноживущие амебы могут быть естественным «домом» для других патогенных организмов — внутри амебы они могут быть лучше защищены от неблагоприятных условий и дезинфицирующих средств.
Чем опасны амебы?
Во-первых, еще раз отметим, что опасность представляют не все свободноживущие амебы, а только некоторые их виды.
Самая известная из них — Naegleria fowleri. В медиа ее часто громко называют «амебой, пожирающей мозг». Заразиться можно при купании, нырянии или водных играх в теплых пресных водоемах — озерах, реках, прудах и горячих источниках — причем только при попадании воды в нос. Реже Naegleria fowleri находят в плохо обслуживаемых бассейнах, аквапарках, системах водоснабжения и водопроводной воде.
При попадании зараженной воды в нос простейшее может пройти по обонятельному нерву в головной мозг и вызвать первичный амебный менингоэнцефалит — почти всегда смертельное воспаление мозга и его оболочек.
Хорошая новость в том, что амеба не опасна, если человек просто проглотил воду, и от заболевшего человека другим людям передаться не может.
Первые симптомы обычно появляются через несколько дней после контакта с водой — головная боль, высокая температура, тошнота и рвота. Потом состояние быстро ухудшается: появляются ригидность затылочных мышц, спутанность сознания, потеря равновесия, галлюцинации и судороги. Болезнь развивается очень быстро: большинство заболевших умирают в течение нескольких дней после появления первых симптомов.
Несмотря на то, что все это кажется очень опасным, риски заразиться очень низкие: в США с 1937 по 2025 год зарегистрировали всего 180 случаев первичного амебного менингоэнцефалита — то есть от 0 до 8 случаев в год. Однако почти все случаи обычно заканчиваются смертью, поэтому врачи относятся к ним очень серьезно.
Не только Naegleria
Другими видами амеб можно заразиться иначе. Например, Acanthamoeba чаще всего связана с кератитом — инфекцией роговицы, которая может привести к ухудшению зрения. Самая уязвимая группа — люди, которые носят контактные линзы, особенно если они промывают линзы водой из-под крана, а также плавают в них и принимают душ или ванну.
Balamuthia mandrillaris может попасть в организм через рану на коже или через вдыхание пыли и вызвать редкое поражение мозга. Такая инфекция развивается очень медленно, иногда неделями или месяцами, но тоже почти всегда приводит к летальному исходу.
При чем здесь климат?
Опасные амебы существовали всегда, но потепление климата улучшает им условия для жизни. Naegleria fowleri и некоторые другие свободноживущие амебы лучше чувствуют себя в теплой пресной воде. Когда лето становится жарче, а озера, реки и водохранилища дольше остаются прогретыми, у них появляется больше времени и подходящих мест для размножения.
Из-за этого удлиняется и сезон, когда шансы заразиться выше, и ареал обитания амеб становится шире. Регионы, где раньше вода была слишком холодной для существования теплолюбивых амеб, постепенно становятся для них более подходящими. Например, в США случаи заражения Naegleria fowleri раньше чаще обнаруживали в южных штатах, но в последние годы их стали замечать и севернее.
Ближе, чем кажется
Проблема еще и в том, что опасные амебы могут жить в водных системах, созданных человеком, — трубах, резервуарах, водопроводных сетях, бассейнах, аквапарках и других местах, где есть теплая вода, застойные участки и биопленки на внутренних поверхностях.
Биопленка — это слой микроорганизмов, который образуется на стенках труб и других влажных поверхностях. В такой среде амебы могут выживать дольше, а некоторые бактерии — например Legionella и Mycobacterium — могут существовать внутри амеб и быть лучше защищены от средств дезинфекции.
А что в России?
У нас случаев заражения Naegleria fowleri (той самой «пожирающей мозг» амебой) официально пока не регистрировали. В 2024 году Роспотребнадзор сообщал, что этот вид сейчас не обитает в российских водоемах, а чаще встречается в южных штатах США, Индии и Пакистане.
Но это не значит, что российские водоемы автоматически безопасны. В Роспотребнадзоре регулярно напоминают о том, что в прудах, озерах и реках можно заразиться как минимум другими инфекциями — вирусными, бактериальными, паразитарными и грибковыми — в том числе церкариозом, гепатитом А, ротавирусом и лямблиозом.
А еще нас не обошла стороной другая амеба — Acanthamoeba, которая вызывает акантамебный кератит. Это редкое, но тяжелое воспаление роговицы, которое в 86% случаев возникает у людей, использующих контактные линзы.
Если купаетесь в пресной воде
Хотя риск заражения Naegleria fowleri для нашего региона крайне низкий, базовыми правилами безопасности пренебрегать не стоит. Купаться лучше только в официально разрешенных местах, где воду регулярно проверяют — и особенно осторожными быть в жаркую погоду, когда мелкие пресные водоемы быстро прогреваются.
Главное правило при купании в пресной воде — не допускать, чтобы вода попадала в нос: не нырять в непроверенных водоемах, не прыгать в воду с разбега, не втягивать воду носом и не поднимать со дна ил. А если все-таки решили нырнуть, то пользоваться зажимом для носа.
После купания обращайте внимание на самочувствие. Если в течение нескольких дней появились сильная головная боль, высокая температура, тошнота, рвота, спутанность сознания, а голову стало тяжело наклонять или поворачивать в стороны, нужно срочно обратиться за медицинской помощью и обязательно сказать врачу о контакте с водой.
Вне пляжа
Для промывания полости носа и пазух не используйте обычную водопроводную воду — берите кипяченую или дистиллированную, а лучше всего — стерильные солевые растворы для полоскания из аптеки.
Пользователям контактных линз нужно быть еще осторожнее: в линзах лучше не плавать, не принимать душ и ванну и не ходить в сауну. Линзы и контейнер нельзя промывать водопроводной водой — для ухода за ними подходят только специальные растворы. А если после купания или контакта с водой появились боль в глазу, покраснение, светобоязнь или ухудшение зрения, срочно обращайтесь к офтальмологу — в крайних случаях можно даже потерять зрение.
Не только личные меры
Когда климат становится теплее, а городские водные системы постепенно устаревают, следить нужно не только за местами для купания, но и за всей водной инфраструктурой — водозаборами, трубами, резервуарами, бассейнами, фонтанами, общественными душевыми, питьевыми фонтанчиками и системами технической воды.
Отдельная задача — адаптировать города к жаре без ухудшения качества воды. Городские водоемы и фонтаны помогают охлаждать городскую среду, но они должны проектироваться и обслуживаться так, чтобы вода не застаивалась и не превращалась в бульон из опасных бактерий, вирусов, грибков и простейших. Меры должны быть своевременные и четкие — санитарный контроль, экологический мониторинг и обновление коммунальной инфраструктуры.
Вместо вывода
Пока проблема с амебами кажется нам очень далекой — однако климат меняется не где-то там, а рядом с нами. Каждое лето становится все жарче, вода в мелких водоемах прогревается быстрее, а старые водопроводные системы пока остаются с нами. И редкие риски сегодня могут стать совсем не редкими уже в ближайшие годы.
Автор: Эвангелия Тонаева